创新药商保目录落地一年考：专家呼吁「先商保后医保」打通支付闭环

创新药与商业健康险协同发展学术交流会在广州召开，专家围绕创新药落地难、商保衔接、药品价格治理等议题展开深入探讨。创新药商保目录落地一年以来，从「有目录」到「用得上」仍有不小距离。专家指出，当前创新药面临「进不了医保、用不起自费」的困境，建议建立「先商保后医保」的支付路径：创新药上市初期先通过商业健康险覆盖，随着临床数据积累和成本下降，再逐步纳入基本医保。

太阳花健康MCN：「先商保后医保」这六个字，道出了创新药支付困局的现实解法，但也暴露了中国特色的尴尬——商业健康险的覆盖率跟美国比差了一个数量级，让一个覆盖率不到10%的支付方来给创新药「兜底」，这不是杯水车薪是什么？专家们描绘的蓝图很美，但现实是，老百姓连基本医保的报销比例都在喊不够，谁有闲钱买商保？这个闭环缺的不是「路径设计」，而是真金白银的投入。

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