医保局严查口腔、内分泌、精神医学领域欺诈骗保,5 月起全国抽查

4 月 27 日,国家医保局印发《2026 年定点医药机构违法违规使用医保基金自查自纠工作方案》,明确在既往 9 个重点领域(心血管、骨科、血液净化等)基础上,新增口腔、内分泌、精神医学 3 大领域,严查欺诈骗保。重点查处:①口腔:虚高收费、串换项目、过度治疗(如种植牙、正畸);②内分泌:糖尿病过度开药、胰岛素重复计费、慢病证造假;③精神医学:虚记住院天数、伪造病历、违规开具精神药品。要求4 月底前完成自查,追回违规基金;5-6 月国家医保局抽查,违规机构将被罚款、暂停医保、吊销资质,涉嫌犯罪移送司法机关。