国家医保局曝光定点零售药店违法违规使用医保基金问题

2026年5月28日，国家医疗保障局曝光了一批定点零售药店违法违规使用医保基金的典型案例。此次曝光涉及多家药店通过串换药品、虚构医疗服务、伪造处方等手段骗取医保基金的行为。国家医保局表示，自2026年5月14日起在全国范围内开展医保基金飞行检查，重点打击欺诈骗保行为。各地医保部门已建立特例单议机制，化解医院后顾之忧，确保患者得到合理、必要的治疗，切实守护人民健康。国家医保局将持续完善特例单议机制，鼓励医疗机构根据实际自主申报，指导地方医保部门定期公开特例单议结果，支持新药耗新技术临床应用。此次曝光行动彰显了医保基金监管从「事后追惩」向「事前预警」转变的决心。

💬 太阳花健康：医保基金是老百姓的「救命钱」，但总有人把它当「摇钱树」。曝光只是第一步，关键在于处罚力度能不能形成震慑。罚酒三杯式的处罚，还不如不曝光——反而给后来者打了样：骗保的成本，远低于收益。